啥?青菜寒凉孕妇不宜?青菜们表示不背这个锅!
发表时间:2020/6/28 10:19:25  浏览次数:88  来源:
       今年5月初,广东清远的林女士发现自己2个月大的宝宝舌头出血不止,随即到清远市人民医院就诊。做完CT才发现,患儿竟然有大量脑出血。经医生仔细询问,原来是妈妈在产褥期间,受当地习俗影响不食用青菜,导致以母乳喂养为主的婴儿患上维生素K缺乏性出血,最终引起一系列凝血功能障碍疾病,出现“脑出血”症状。

 
      那么,什么是维生素K缺乏性出血?具体又该怎样预防呢?要了解这个问题,我们先要从维生素K这个大家族说起。
 
维生素K家族的由来及作用
       天然维生素K是广泛分布于自然界的一种脂溶性维生素,最早是由丹麦科学家丹姆(Henrik Dam)发现的。他观察到食用脱脂饲料的雏鸡会出现皮下和肌肉出血,当加入苜蓿粉或绿色植物的饲料后,则能有效预防此类症状。于是他推断:出血现象可能与一种脂溶性物质缺乏有关,且该物质具有凝血作用,并将之称为Koagulation Vitamin(凝血维生素),取第一个字母K来简写,维生素K由此得名。
 
       维生素K有天然和人工合成两种。天然维生素K的基本骨架为2-甲基-1,4萘醌结构,也称为甲萘醌【1】。在其3-位上有一个疏水性取代基,因而呈脂溶性,如维生素K1、维生素K2;人工合成的维生素是具有甲萘醌基本骨架的衍生物,以维生素K3、维生素K4为代表。因其3-位上缺乏疏水性烯烃链,因而易溶于水,为水溶性维生素【2】。相对于维生素K2能通过体内肠道菌群合成,维生素K1主要从外部食物摄取,又称为外源性维生素K,主要来源包括绿色蔬菜、谷物、禽畜产品等。

 
       维生素K1的重要功能是促进凝血酶原和凝血因子的合成,从而保证机体凝血功能正常发挥【3】。对维生素K1生理功能的深入研究发现,缺乏维生素K1是导致婴儿早期颅内出血的主要原因【4】

 
维生素K缺乏性出血
        维生素K缺乏性出血(Vitamin K deficiency bleeding,简称VKDB),指因维生素K摄入和吸收不足或肝功能障碍,导致无法用维生素K合成凝血酶原而引起的出血,是新生儿和婴儿的常见病5】。按出血时间又可分为早发性、典型性和晚发性VKDB。

 
维生素K缺乏的原因
     婴儿VKDB主要原因是体内缺乏维生素K1导致凝血机制出血障碍。维生素K缺乏的原因主要有以下几点:
      1.维生素K不易透过胎盘屏障,致使婴儿出生时体内维生素K水平普遍较低;
      2.母乳中维生素K的含量较低(小于15μg/L),远低于牛乳60μg/L的含量;
      3. 维生素K合成依赖肠道菌群,因新生儿童出生时肠道清洁,维生素K合成不足;
      4.婴儿慢性腹泻或口服抗生素等均会抑制肠道正常菌群,影响维生素K的合成;
      5.婴儿存在肝胆胰腺、小肠疾病时,会影响维生素K的合成和肠粘膜对维生素K的吸收;
      6.产妇产前使用抗生素、双香豆素等药物均会影响维生素K的代谢;
 
如何预防
       为预防婴儿出现维生素K缺乏性出血,妈妈在怀孕期间应注意多吃绿色蔬菜、豆类等食物。母婴喂养的婴儿,可在医生指导下,口服维生素K1以预防出血症的发生6
       根据WS/T 578.4-2018《中国居民膳食营养素参考摄入量》第4部分对脂溶性维生素的规定,给出了不同人群、不同年龄阶段膳食中维生素K的适宜摄入量(AI):


 
      需要注意的是,维生素K1并不是补充的越多越好,过量补充也会导致婴幼儿出现红疹皮肤瘙痒等过敏症状,严重时可引发中毒等不良反应。
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参考文献:
       1.徐胜辉,胡建良,李志江等. 维生素K1化学合成的研究进展[J]. 浙江化工, 2018, 49(09):5-10.
       2.徐月清,汪丹丹,赵新楠等. 维生素K1生理功能及其在农产品中的检测方法[J]. 中国农业科学, 2019(18).
       3.党晓鹏, 宁明正. 维生素K的非凝血功能介绍[J]. 广东畜牧兽医科技, 2015, 040(003):5-7.
       4.Shearer M J , Fu X , Booth S L . Vitamin K Nutrition, Metabolism, and Requirements: Current Concepts and Future Research[J]. Advances in Nutrition An International Review Journal, 3(2):182-195.
       5.Burke, Caroline W . Vitamin K Deficiency Bleeding: Overview and Considerations[J]. Journal of Pediatric Health Care, 2013, 27(3):215-221.
       6.李英. 婴幼儿期营养和生长状况研究[J]. 实用医技杂志, 2012, 019(005):498-499.
      7. 王晓红,周波,肖金.沈阳市市售蔬菜中维生素K_1的含量[J].营养学报,2008(05):528-529.